SWAN VIỆT NAM !!!

Nếu lâu ngày chúng ta gặp lại một nghệ sĩ nổi tiếng đã lớn tuổi, nhưng với da mặt, da trán… vẫn phẳng bóng, trắng trẻo, mịn màng, trông rất trẻ trung, thì đó chính là nhờ Botox!

Hầu hết những người quan tâm đến lĩnh vực xóa nhăn, chống lão hóa tại Mỹ đều ít nhiều đã từng nghe nói đến Botox®. Điều này không có gì lạ, vì qua đánh giá của Hội Phẫu Thuật Tạo Hình Thẩm Mỹ Hoa Kỳ, trong năm 2005 đã có đến 3,3 triệu ca chích Botox®, đưa Botox® trở thành công nghệ làm đẹp hàng đầu ở nước này. Không chỉ riêng trong giới minh tinh, tài tử điện ảnh, ca sĩ, người mẫu… mà hầu hết những người có nhu cầu giao tiếp, như các doanh nhân, nhân viên giao dịch, kể cả các chính hỗ trợ hỗ trợ điều trị gia…, đều cần đến Botox® để giữ cho dung mạo mình trông trẻ trung, sinh động và mạnh khỏe.

Botox là gì?

Botox® là thương hiệu riêng của loại Botulinum Toxin type A do hảng Allergan Inc (Mỹ) sản xuất. Tại Mỹ, Botox® đã được Tổ chức Quản lý Thực phẩm và Thuốc của Mỹ (US FDA) duyệt cho sử dụng xóa các nếp nhăn cho mọi người từ 18 đến 65 tuổi. Botox® đã được sử dụng rộng rãi trên 12 năm qua, với hàng triệu bệnh nhân trên khắp thế giới, với nhiều hỗ trợ hỗ trợ điều trị liệu y học khác nhau.
Botox là một chất đạm (protein) thiên nhiên tinh chất, có nguồn gốc từ ngoại độc tố do vi khuẩn yếm khí có tên clostridium botulinum sản sinh ra, có tác dụng làm thư giãn các cơ gây ra nếp nhăn để làm mờ hoặc mất đi các nếp nhăn này. Botox là một công nghệ không phẫu thuật đơn giản, nhanh chóng làm phẳng lại các nếp nhăn đã hằn sâu trên khuôn mặt theo thời gian.

Botox là gì?
Botox là một chất đạm thiên nhiên tinh chất cao được trích xuất từ vi khuẩn, tương tự như thuốc Penicilline được sản sinh từ nấm mốc. Botox không làm thay đổi bản chất diện mạo hoặc làm choa chúng ta trông giống như vừa căng da mặt. Nó không có khả năng làm chúng ta trẻ hơn 20 tuổi. Nó cũng không làm “đông cứng” các biểu lộ cảm xúc khuôn mặt. Nó làm dịu đi, và tác động ngay vào chổ nào mà chúng ta muốn. Nó không tự dịch chuyển đi khắp cơ thể và cũng không ở lâu vỉnh viễn trong cơ thể.
Botox không hiệu quả khi xóa các rãnh nhăn sâu không hình thành do co rút cơ. (Để “lắp” các rãnh nhăn sâu này cần sử dụng đến các dược chất làm đầy (filler), như loại dược chất cao cấp được dùng rất phổ biến hiện tại là Restylane, Perlane…).

Nhiều nếp nhăn trên khuôn mặt hình thành do chúng ta duy trì các biểu lộ cảm xúc lặp đi lặp lại nhiều lần. Botox làm thư giãn các cơ nhỏ gây ra các đường cảm xúc này, làm cho da được phẳng, không bị nhăn. Một khi các cơ này được thư giãn, chúng ta không thể làm nó nhăn lại được, và từ đó sẽ giảm đi việc hình thành các nếp nhăn sâu hơn (do đó, sau này, khi ngưng chích Botox, các nếp nhăn cũ sẽ giảm hơn trước).
Với việc điều chỉnh liều lượng tác động vào từng nhóm cơ, Botox được sử dụng rất hiệu quả trong việc tạo dáng chân mày (Brow Shaping), làm thon gọn mặt (Masseter Hypertrophy), làm thon gọn bắp chân (Calf Shaping), và đặc biệt là làm cân bằng mặt bị liệt một bên (hemifacial paralysis balancing)…

Ngoài ra, với tác dụng làm tê liệt tuyến mồ hôi, bằng cách can thiệp vào chất dẫn truyền thần kinh, Botox còn được dùng điều hỗ trợ hỗ trợ điều trị rất hiệu quả chứng hôi nách.

Các bác sĩ có kinh nghiệm sẽ xác định chính xác từng loại cơ nào nên dùng Botox, với một liều lượng bao nhiêu (phù hợp từng người cụ thể), độ sâu chích bao nhiêu…để đạt được kết quả tốt nhất cho từng yêu cầu.
Một lần hỗ trợ hỗ trợ điều trị liệu khoảng 10 phút, với một lượng Botox nhỏ đưa vào ngay vị trí cơ đã được chọn bằng loại kim cực nhỏ để giảm đau tối đa (nơi chích chỉ bị hơi đau như kiến cắn). Ngay sau chích có thể trở lại sinh hoạt bình thường.
Botox bắt đầu phát huy tác dụng sau chích khoảng 2-3 ngày, và đạt hiệu quả sau khoảng 7 ngày.

Hiệu quả hỗ trợ hỗ trợ điều trị liệu nếp nhăn tùy theo từng trường hợp cụ thể, có thể kéo dài khoảng 4 – 5 tháng sau. Cuối thời hạn này kết quả giảm dần và các nếp nhăn dần dần xuất hiện lại (nhưng vẫn ít hơn trước khi chích Botox). Để duy trì hiệu quả, chúng ta cần chích Botox 2-3 lần mỗi năm. Các công trình nghiên cứu cho thấy với việc chích liên tục, hiệu quả của Botox sẽ kéo dài hơn cho các lần sau…

Đối với hỗ trợ hỗ trợ điều trị liệu hôi nách, hiệu quả hỗ trợ hỗ trợ điều trị liệu mỗi đợt có thể kéo dài từ 6 – 9 tháng.

Trong việc sử dụng Botox®, tác dụng phụ nếu có thường chỉ trong thời gian ngắn, và ngay tại nơi chích. Các tác dụng phụ có thể có bao gồm việc đau nhức, bầm nhẹ nơi chích, nhức đầu, và một ít trường hợp bị chùng mí mắt trong 1-4 tuần. Cho đến nay chưa có trường hợp nào bị tác dụng phụ đối với sử dụng Botox®. (Vừa qua có một số trường hợp tai biến, nhưng do sử dụng loại “Botox” giả bán trôi nổi trên thị trường. Nên để an toàn khi muốn sử dụng đúng loại Botox® do hảng Allergan Inc (Mỹ) sản xuất, khách chỉ nên đến những cơ sở có uy tín, được cung cấp chính thức loại thuốc này).

Botox không được sử dụng cho phụ nữ mang thai, hoặc đang cho con bú hoặc các bệnh nhân bị bệnh thần kinh cơ…

Botox được sử dụng rộng rải để loại trừ:
– Nếp nhăn giữa 2 chân mày.
– Nếp nhăn nằm ngang giữa trán.
– Các nếp nhăn ở đuôi mắt 2 bên mặt (“dấu chân chim”)
– Chứng hôi nách (chích vào nách)…
Botox cũng được dùng để làm nâng chân mày, tạo dáng chân mày, làm mắt mở to hơn, tăng sự trẻ trung cho khuôn mặt. Các BS cũng cho biết Botox tác dụng tốt trong việc xóa rãnh nhăn giữa mũi – miệng, các nếp nhăn quanh miệng, giảm các đường nhăn ở cổ, cằm…

Botox tác động tương đương cho cả nữ lẫn nam. Năm 2003 tại Mỹ có đến 309.000 ca sử dụng Botox, là dịch vụ thẩm mỹ hàng đầu đối với đàn ông. Vì Botox rất hiệu quả cho việc xóa vết nhăn do stress, lại không gây tổn thương, không phải tốn thời gian chờ hồi phục…nên nó ngày càng thông dụng hơn trong giới doanh nhân, giúp họ trông trẻ trung và năng động hơn.

Không. Các nếp nhăn dần dần trở lại tình trạng như trước khi chích, và các bác sĩ ghi nhận nhiều trường hợp da giảm nhăn hơn so với trước khi chích.

Botox có thể dùng kết hợp với các liệu pháp thẩm mỹ khác?
Các nghiên cứu cho thấy Botox nên dùng kết hợp chung với các liệu pháp thẩm mỹ khác như chích Restylane, chiếu Laser, dùng công nghệ sóng RF… để nhanh chóng mang đến một sự trẻ trung, một vẻ đẹp tổng thể trọn vẹn.

RESTYLANE là một dược chất thiên nhiên an toàn không có nguồn gốc từ động vật, không dị ứng, phù hợp với cơ thể và sẽ tự phân hủy sinh học theo thời gian. Có 2 loại chích Restylane, loại chích giữ được 1 năm, loại chích giữ được khoảng 10 năm.

RESTYLANE được dùng để điều hỗ trợ hỗ trợ điều trị các nếp nhăn quanh mắt, các rãnh sâu 2 bên mũi, rãnh nhăn ở trán, rãnh nhăn chau mày làm đầy môi nhăn, môi lép, hiệu quả mỹ mãn ngay lần điều hỗ trợ hỗ trợ điều trị đầu tiên, sau thời gian hết thuốc khách vẫn có thể tiếp tục điều hỗ trợ hỗ trợ điều trị kéo dài thêm hiệu quả. Một ca điều hỗ trợ hỗ trợ điều trị thông thường 30 phút – 60 phút tùy theo nếp nhăn của khách hàng. Sau hỗ trợ hỗ trợ điều trị liệu, khách hàng sẽ thấy nơi chích hơi đỏ và sưng nhẹ, việc này là bình thường và sẽ hết sau 2 giờ.

RESTYLANE được bộ y tế thế giới khẳng định hiệu quả cao trên một thập niên qua, vì phân tử của nó tương đồng với Collagen nên nó trải đều và mềm mại như những vùng không sử dụng.

Bằng kỹ thuật bơm các chất liệu thích hợp vào mô tổ chức dưới da, người ta có thể sửa hỗ trợ điều hỗ trợ hỗ trợ điều trị hay cải thiện các khuyết tật thẩm mỹ của da, trong các trường hợp:

II. CÁC CHẤT LIỆU ĐỂ BƠM:

1. Collagene:

Collagene là một thành phần cơ bản có trong tổ chức mô đệm dưới da và nhờ nó mà da có được sự mềm mại đàn hồi. Ở người lớn tuổi, chất Collagene giảm cả về khối lượng và chất lượng, làm suy giảm lớp đệm dưới da, dần dần da trở nên kém mềm mại, kém đàn hồi, khô và nhăn nhúm, chảy xệ. Vì vậy, trong điều trị khuyết tật da người ta bơm collagene để bổ sung lớp đệm da, làm tăng khả năng đàn hồi, mềm mại của da.

Collagene dùng trong thẩm mỹ có nguồn gốc từ động vật (bò) và được chiết xuất, tinh chế và xử lý để đảm bảo khi đưa vào cơ thể nó có thể mang lại hiệu quả thẩm mỹ cao và không gây phản ứng độc hại cho người sử dụng. Vì có nguồn gốc từ động vật nên trước khi sử dụng phải thử phản ứng (trước 1 tháng). Nếu nghi ngờ dị ứng có thể thử lại phản ứng một lầ nữa sau 15 ngày và xét nghiệm máu tìm kháng thể anticollagene.

Chế phẩm collagene lưu hành trên thị trường dưới dạng ống, là những ống bơm tiêm (syringe) đóng sẵn một lượng collagene nhất định. Sản phẩm thương mại của callogene hiện có 2 loại phổ biến là Zyplast và Zyderm.

Zyplast sử dụng để bơm môi, xóa nếp nhăn mũi, má và các nếp nhăn vừa.

Zyderm sử dụng để xóa các vết nhăn nhỏ như vết chân chim đuôi mắt, vết da nhăn do ánh sáng mặt trời.

Sau khi bơm, hiệu quả sẽ kéo dài trong thời gian từ 6 đến 9 tháng

2. Restylane:

Là chất liệu y học do Thụy Điển chế tạo và trong thành phần có chứa acide hyaluronique. Chất này có khả năng tương thích về mặt sinh học với cơ thể và sau 1 thời gian tác dụng thì hủy dần, đảm bảo an toàn cho cơ thể. Vì acide hyaluronique vốn là một thành phần trong cấu trúc tổ chức liên kết da.

Không cần thử thuốc khi dùng. Đạt hiệu quả ngay sau khi bơm, dưới tác dụng của thuốc tê tại chổ.

Tác dụng kéo dài từ 9 tháng tới 24 tháng

3. Teosyal, Aquamind:

Cũng là chất làm đầy có nguồn gốc từ Thùy Sĩ, có tác dụng làm đầy giống như Restylane, nhưng nó có thể tồn tại trong cơ thể khá lâu. Một loại có khả năng kéo dài từ một năm tới hai năm, một loại có thể kéo dài tới 10 năm. Tuy nhiên giá thành hơi cao.

4. Hylaforme:

Là một chất liệu điều chế từ tinh chất acide hyaluronic, an toàn cho cơ thể khi sử dụng và thường không cần thử phản ứng trước khi dùng. Tác dụng kéo dài trong thời gian từ 6 đến 9 tháng.

5. Gore – Tex:

Là chất liệu tổng hợp, thường sử dụng dưới dạng những sợi mềm, lưới mềm. Được sử dụng để luồn vào độn các khuyết lõm, làm đầy các nếp nhăn và cấy độn những bộ phận khác như mũi, má.v.v… Tác dụng kéo dài vĩnh viễn, trừ khi muốn lấy ra.
An toàn khi sử dụng, không gây phản ứng có hại cho cơ thể.

6. Artecoll:

Là hợp chất gồm Polymethyl metacrylate và collagene nên cũng dùng trong các trường hợp như với collagene. Và vì vậy việc thử phản ứng trước là bắt buộc, có thể làm 2 – 3 lần, mỗi lần cách nhau 3 tháng. Tác dụng có thể kéo dài trong 4 năm

7. Dermalive:

Là hợp chất của Hydrogel acrylic và Hyaluronic, sản phẩm của công nghệ sinh học, không phải từ nguồn gốc động vật. Dùng có hiệu quả trong các trường hợp xóa vết nhăn lớn, sâu và khuyết da, các vết sẹo lõm. Có thể tiêm 2 – 3 lần trong 2 tháng. Tác dụng có thể kéo dài trong 4 năm

Là mỡ được hút ra từ cơ thể của chính người đó, sau đó được xử lý ly tâm và lọc, rồi được bơm trở lại cơ thể để xóa nếp nhăn hay làm tăng khối lượng những bộ phận thoe yêu cầu. Đây là chất tự thân nên không có hại, không cần thử phản ứng trước. Tuy nhiên, mỡ dạng lỏng này sẽ bị cơ thể hấp thu nhanh nên tác dụng không lâu dài, thường chỉ trong vòng 3 tháng.

9. Silicone:

Là hợp chất polymer cao phân tử. (Xem bài Silicone thẩm mỹ). Cần nhắc lại, silicone là chất liệu tổng hợp, trung tính về mặt sinh học và rất tốt trong việc tạo hiệu quả thẩm mỹ. Silicone lỏng có thể gây dị ứng nhưng có tỷ lệ thấp. Nhược điểm chủ yếu của nó là dễ lan tỏa thấm vào tổ chức nơi bơm và vùng lân cận, gây mảng viêm cứng làm thiếu dưỡng da và rối loạn cảm giác da, có thể gây đau và nói chung làm cho vùng được bơm silicone ngày càng biến dạng xấu đi, thường phải can thiệp bằng phẫu thuật cắt lọc nhưng rất khó khăn và kết quả cũng rất hạn chế, khó giải quyết hết.

Chưa có bằng chứng khoa học nào về việc silicone gây ra ung thư mà những là những nghi ngờ, những giả thuyết về sự liên hệ của chúng. Mặc dù vậy, để đảm bảo an toàn tuyệt đối cho sức khỏe con người, silicone lỏng không còn được sử dụng nhiều để bơm trược tiếp vào cơ thể, thập chí ở Mỹ còn bị cầm sử dụng silicone lỏng bơm vào cơ thể với mục đích thẫm mỹ, trừ những trường hợp hạn chế từ những cơ sở y tế chuyên ngành và các cơ sở nghiên cứu với sự cho phép của FDA (cơ quan quản lý thuốc và thực phẩm Hoa Kỳ).

10. Các chất liệu khác:

Như chất sinh học đông khô, được lấy từ cơ thể động vật hay người. Qua công nghệ xử lý sinh học được dự trữ để làm chất liệu ghép vào cơ thể (như màng não đông khô). Tuy nhiên, còn chưa phổ biến.

11. Xóa nếp nhăn bằng liệu pháp botox (toxin botulique).

Toxin botulique (chế phẩm có tên thương mại là Botox) là độc tố của vi khuẩn Clostridium Botulinium (một loại vi khuẩn gây bệnh ngộ độc đường tiêu hóa). Do có tác dụng làm tê liệt thần kinh nên botox có khả năng làm giảm hoặc làm mất các hoạt động của các cơ. Vì thế, người ta sử dụng botox để trị một số chứng bệnh về cơ bắp khi tăng trương lực cơ quá mức (căng cứng cơ), liệt rung, co giật.v.v… Đồng thời người ta cũng lợi dụng khả năng này của botox làm liệt các cơ bám da vùng mặt, cổ để điều trị xóa các nếp nhăn trên mặt như các vết nhăn vùng trán, đuôi mắt, môi trên.v.v… Botox còn được dùng để chỉnh sửa thẫm mỹ các bộ phận khác như làm giảm các khối cơ ở bắp tay, bắp chân để tay chân thon thả hơn hay giảm độ cong của môi trên để chữa tật hở lợi răng (nướu) nhiều khi cười nói, làm giảm khối cơ cắn để khuôn mặt gọn gàng xinh xắn hơn.
Botox là một chất hầu như không gây dị ứng, nên không cần thiết thử phản ứng trước khi sử dụng.

Botox có thể sử dụng cho mọi lứa tuổi, ở cả nam và nữ.

Chú ý không dùng liệu pháp botox này cho người đang mắc chứng nhược cơ.

Kỹ thuật tiêm botox đòi hỏi phải tỉ mỉ, chính xác, thận trọng.

Thầy thuốc cần vẽ trước vùng cần điều trị và chấm xác định các điểm sẽ tiêm thuốc. Cần phải tiêm nhiều điểm, tiêm đều và chính xác để số lượng thuốc phân bổ trên toàn vùng.

Khi tiêm có thể thấy đau nhẹ.

Gây mê: là phương pháp vô cảm toàn thân. Bệnh nhân mất cảm giác toàn thân và mất cả tri thức

Gây tê: là phương pháp vô cảm từng vùng. Bệnh nhân chỉ mất cảm giác từng vùng cơ thể trong khi ý tbức bình thường, tỉnh táo.

Là phương gây tạo nên tình trạng vô cảm trên toàn thân áp dụng cho các cuộc phẫu thuật nặng trong thời gian dài.Trong suốt quá trình gây mê bệnh nhân mất ý thức, mất cảm giác và mất khả năng vận động. Gây mê đòi hỏi sự thực hiện kỹ thuật hoàn hảo và theo dõi chặt chẽ mọi thông số sinh lý của cơ thể bệnh nhân để đảm bảo cuộc gây mê và cuộc phẫu thuật diễn ra trong điều kiện an toàn tối đa, hiệu quả cao nhất.

A ) Các phương pháp gây mê:

Đây là phương pháp vô cảm cục bộ từng vùng cơ thể theo yêu cầu phẩu thuật. Trong suốt quá trình gây tê và phẫu thuật bệnh nhân mất cảm giác đau tại vùng đó nhưng vẫn còn ý thức (bệnh nhân tỉnh táo).

A ) Gây tê tại chổ: Gồm các kỹ thuật:

Trong các trường hợp cần giải phẫu trên diện rộng hơn nếu gây tê tại chỗ sẽ phải đưa vào cơ thể một lượng thuốc lớn và trong thời gian dài, có thể có hại cho cơ thể mà lại khó đạt hiệu quả cao về vô cảm, nhưng lại chưa cẩn thiết áp dụng phương pháp gây mê toàn thân thì thường sử dụng phương pháo gây tê vùng. Đây là kỹ thuật gây tê dựa theo sự phân bố thần kinh ở từng vùng cơ thể. Gồm các kỹ thuật:

Gây tê đám rối: Chích thuốc tê vào ngay các đám rối thần kinh, nơi xuất phát các dây thần kinh đến vùng cần phẫu thuật.

Ví dụ: Gây tê đám rối thần kinh cánh tay (tùng thần kinh) trong các phẫu thuật ở tay.

Gây tê tủy sống: Đưa thuốc tê vào khoảng chứa dịch nảo tủy, thuốc sẽ tác động lên tủy sống, làm tê liệt các rễ thần kinh chi phối vùng cơ thể cần phẫu thuật.
Ví dụ: gây tê tủy sống trong trường hợp hút mỡ bụng, eo đùi hoặc trong các phẫu thuật ở chi dưới…

Gây tê ngoài màng cứng: chích thuốc tê vào khoang màng cứng để thuốc là tê liệt các rễ thần kinh xuất phát tại vùng đó đi đến vùng cần phẫu thuật.
Ngày nay, sự phát triển của các thiết bị y tế hiện đại cho phép theo dõi tức thì và chính xác mọi chỉ số về sức khỏe của bệnh nhân bằng các máy móc hiện đại (mát tự động theo dõi và báo về chỉ số mạch, huyết áp, áp lực oxy trong máu, điện sinh, các thông số hô hấp…).

Máy cũng báo động lập tức và chính xác cho người theo dõi khi có bất kỳ một thay đổi hay trục trặc nào ở giới hạn có thể ảnh hưởng đến sự an toàn của bệnh nhân. Các thiết bị này cũng được sử dụng để theo dõi tình trang bệnh nhân sau cuộc mổ tại phòng hồi sức cho đến khi bệnh nhân hồi phục hoàn toàn.

III. THEO DÕI SĂN SÓC SAU GÂY MÊ, GÂY TÊ

Việc theo dõi bệnh nhân sau gây tê, nhất là sau gây mê phải được thực hiện sát sao, đầy đủ, thường xuyên bởi các bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê và điều dưỡng thuộc chuyên khoa gây mê hồi sức, để đảm bảo bênh nhân phục hồi nhanh chóng và an toàn sau mổ, ngăn ngừa và xử lý kịp thời mọi bất thường có thể xảy ra. Bệnh nhân có thể bị nôn ói sau cuộc gây tê hay gây mê. Đây là biến chứng có thể ảnh hưởng của thuốc mê trên bệnh nhân, không gây nguy hại gì nhưng sẽ khiến bệnh nhân mệt mỏi, lo âu.

Hiện tượng này sẽ hết dần sau vài giờ. Tuy nhiên do có nhiều tiến bộ trong kỹ thuật gây mê và điều chế thuốc, ngày nay hiện tượng nôn ói sau khi gây mê cũng như các biến chứng khác do ảnh hưởng của thuốc mê đã được ngăn ngừa, loại trừ tối đa và nếu có thì cũng ở mức độ nhẹ, dễ dàng khắc phục. Bệnh nhân có thể bị đau rát nhẹ và khó chịu ở cổ họng sau khi gây mê, hiện tượng này sẽ hết dần sau 1-2 ngày.

Khi gây mê nội khí quản có thể gây chấn thương răng miệng do thao tác kỹ thuật thiếu chính xác, nhưng thực tế việc này rất hiếm gặp. Bệnh nhân có thể bị rối loạn nhẹ về ý thức, trí nhớ sau gây mê. Việc này sẽ trở lại bình thường sau vài giờ.

Trường hợp cần thiết nên duy trì đường truyền dịch sau mổ và theo dõi sát sao đề phòng các tai biến do truyền dịch.

Thuốc kháng sinh, giảm đau, chống viêm chỉ cho người bệnh dùng ở mức cần thiết, không nên dùng có tính chất bao vây, lạm dụng hoặc có tính chất động viên an ủi, sẽ gây hậu quả không tốt về lâu dài cho bệnh nhân.

Một nguyên tắc cần lưu ý: Với các trường hợp giải phẫu thẩm mỹ, vì không phải là trường hợp bệnh lý thúc bách nên phải cẩn thận khám và xem xét kỹ để lựa chọn kỹ thuật vô cảm nào phù hợp nhất với phương châm an toàn là trên hết.

Có nhiều vấn đề bất thường có thể xảy ra trong quá trình gây mê, gây tê. Ở đây chỉ đề cập đến một số tai biến và biến chứng thường gặp.

A ) Trong gây mê nội khí quản:

B ) Trong gây tê:

Vì bệnh nhân tỉnh táo nến có thể sợ hãi, lo lắng. Nếu quá sợ có thể gây những phản ứng bất lợi , thậm chí phải dừng cuộc mổ.
Sử dụng một lượng thuốc mê quá nhiều hoặc dùng trong thời gian dài sẽ gây những tai biến nguy hiểm như rối loạn hô hấp, trụy tim mạch.v.v…
Phản ứng dị ứng với thuốc tê (shock phản vệ): Phản ứng này hiếm gặp nhưng nếu có thì rất nguy hiểm, có thể đe dọa tính mạnh bệnh nhân.
Do đó, khi sử dụng phương pháp gây tê phải hỏi thật kỹ tiền sử dị ứng của bệnh nhân, nhất là những lần sử dụng thuốc tê trước đó và phải thử phản ứng thuốc trước khi dùng.
Việc thử phản ứng thuốc và hỏi tiền sử cũng chỉ là để tham khảo chứ không đảm bảo được việc sử dụng thuốc tê là an toàn hay không. Vì vậy trong các trường hợp gây tê, luôn phải chuẩn bị đầy đủ các phương tiện cấp cứu và sẵn sàng về mặt chuyên môn để khi kịp thời xử lý chính xác các tình huống bất thường xảy ra, đảm bảo thành công cho cuộc phẫu thuật và an toàn tuyệt đối cho bệnh nhân.

Đặc biệt khi gây tê tủy sống và gây tê ngoài màng cứng có thể xảy ra một số tai biến khá nguy hiểm nên cần lưu ý:
Phải đảm bảo tuyệt đối vô trùng khi thao tác vỉ nếu để xảy ra nhiễm trùng sẽ có thể gây abces ngoài màng cứng hoặc abces tủy sống và viêm màng não dẫn đến hậu quả rất nặng nề.
Khi gây tê ngoài màng cứng nếu chọc thủng màng cứng, thuốc tê sẽ vào khoảng dưới những tác dụng lên toàn bộ tủy sống có thể gây liệt hô hấp và tụt huyết áp, ngừng tim, đe dọa tính mạng.
Khi gây tê tủy sống cũng có thể một số tai biến khác như buồn nôn, hạ huyết áp, … mà nguy hiểm nhất là bị tê toàn bộ tủy sống do dùng thuốc quá liều gây nguy hiểm đến tính mạng do liệt hô hấp và trụy tim mạch. Ngoài ra cón có thể để lại một vài di chứng như dau đầu, đau cột sống.v.v…

Các khách hàng bệnh nhân của giải phẫu thẩm mỹ thường có một băn khoăn lo lắng rằng gây mê sẽ làm giảm trí nhớ, thậm chí gây mê nhiều lần sẽ làm mất trí nhớ.
Thực tế chưa có một tài liệu nào nói rằng gây mê sẽ làm giảm trí nhớ. Phải chấp nhận rằng một cuộc gây mê nếu được lựa chọn đúng phương pháp.

Kỹ thuật thực hiện chính xác, liều thuốc dùng hợp lý, quá trình mê diễn ra bình thường không xảy ra bất kỳ tai biến nào và đồng thời cuộc giải phẫu cũng kết thúc tốt đẹp và sau đó bệnh nhân hồi phục nhanh chóng, thuận lợi thì sẽ không gây bất cứ tổn thương nào cho não và cho hoạt động thần kinh trung ương. Có nghĩa là một cuộc gây mê tốt sẽ không có ảnh hưởng xấu gì đến trí nhớ của bệnh nhân.

Các nhà khoa học đã nghiên cứu, căng thẳng sẽ là nguyên nhân gây ra bệnh và làm cho chúng trở nên trầm trọng hơn. Càng lớn tuổi thì độ stress càng tăng cao, massage sẽ giảm đươc độ căng thẳng, giảm mệt mỏi, giảm lo lắng, cho bạn một giấc ngủ ngon vì vậy năng lượng trong ngày sẽ duy trì một cách tốt nhất, hiệu quả công việc sẽ tăng cao hơn.

Massage có thể tăng cường hệ miễn dịch. Một số nghiên cứu đã đo được lượng hormone stress cortisol trong nước bọt của đối tượng trước và sau khi làm massage, và thấy giảm đáng kể. Cortisol chỉ được sản xuất khi bạn đang trong tình trạng căng thẳng, lượng Cortisol tồn tại nhiều trong cơ thể sẽ tiêu diệt các tế bào quan trọng đối với khả năng miễn dịch, vì vậy khi massage sẽ làm giảm sự căng thẳng, lượng Cortisol không sản sinh ra được sẽ giúp bạn tránh được bệnh cảm lạnh.

Cortisol, được sản xuất khi bạn đang căng thẳng, tiêu diệt các tế bào quan trọng đối với khả năng miễn dịch, do đó khi massage sẽ làm giảm mức độ căng thẳng sẽ giảm lượng cortisol trong cơ thể của bạn, nó có thể giúp bạn tránh bị cảm lạnh, trầm cảm hoặc bệnh gì khác trong khi bị căng thẳng. Ngoài ra, massage còn kích thích hoạt động của chất dẫn truyền thần kinh serotonin và dopamine, sự thiếu hụt serotonin và dopamine trong cơ thể có liên quan đến nghiện ngập, trầm cảm, rối loạn ăn uống và bệnh đau cơ xơ.

Nghiên cứu gần đây cũng cho thấy rằng massage có thể làm tăng số lượng tế bào máu trắng trong cơ thể. Vì tế bào máu trắng được gọi là tế bào miễn dịch là một  thành phần của máu, giúp cơ thể chống lại các bệnh truyền nhiễm và các vật thể lạ trong máu. Massage còn giảm các triệu chứng buồn nôn ở những bệnh nhân bị ung thư

Trong quá trình massage sẽ tạo ra sự thay đổi  hóa chất, trong cơ thế có một hóa chất não được gọi là chất P có liên quan đến các cơn đau. Theo nghiên cứu của TRI trên một cá nhân bị đau cơ bắp hay còn gọi là bệnh đau cơ xơ cho thấy sau một tháng massage hai lần thì các chất P trong nước bọt của họ giảm đáng kể, các chất P trong cơ thể giảm thì hiện tượng các cơn đau được hình thành cũng sẽ ít đi.

Trong một nghiên cứu năm 2005 tại trường đại học nam Florida, giữa bệnh nhân bị chứng cao huyết áp được massage thường xuyên và bệnh nhân chỉ nghỉ ngơi bình thường thì trong vòng 3 tuần bệnh nhân được massage 10 lần và mỗi lần 10 phút sẽ cải thiện đáng kể triệu chứng cao huyết áp

Massage hỗ trợ hỗ trợ điều trị liệu là một cách an toàn và hiệu quả để giảm đau và cải thiện chức năng ở người lớn với viêm xương khớp của đầu gối, các nhà nghiên cứu tại Trung tâm nghiên cứu phòng chống Yale và Đại học Y và Nha khoa New Jersey (UMDNJ) báo cáo trong các thử nghiệm lâm sàng đầu tiên đánh giá hiệu quả của phương pháp điều hỗ trợ hỗ trợ điều trị này.

Các nhà nghiên cứu tại Đại học McMaster đã phát hiện ra massage 10 phút mỗi ngày sẽ giúp giảm viêm trong cơ sau một buổi tập luyện vất vả. Trong thể thao massage được xem như một liệu pháp hỗ trợ điều hỗ trợ hỗ trợ điều trị hỗ trợ hỗ trợ điều trị không cần dùng thuốc, giúp cho các vận động viên mỏi xương khớp và những người có bệnh mãn tính liên quan đến viêm khớp hoặc loạn dưỡng cơ.

Nếu bạn bị chứng mất ngủ, massage có thể giúp thúc đẩy giấc ngủ tốt hơn. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng massage làm tăng sóng đồng bằng, sóng não đó là cần thiết cho giấc ngủ sâu.

Theo tài liệu của Touch : một nghiên cứu được tiến hành trên những người phụ nữ bị lạm dụng tình dục cho thấy, đối với những người phụ nữ đã từng bị lạm dụng tình dục thường hay bị trầm cảm, lo lắng và sợ sự đụng chạm của người khác nhưng nếu họ được massage hai lần một tuần, mỗi lần 30 phút, trong vòng 1 tháng thì mức độ căng thẳng và tâm trạng chán nản sẽ giảm đi, họ trở nên thoải mái hơn khi có người khác chạm vào mình.

   Vậy chúng ta hãy cập nhật những hiểu biết cơ bản về lĩnh vực này.

Spa là một lĩnh vực hoạt động phục vụ đối tượng là con người, nhằm phục hồi, chăm sóc con người, mà nội dung của nó bao gồm các phương pháp massage từ cổ điển tới hiện đại, kết hợp với các phương pháp khác như nghỉ ngơi, thư giãn, thể dục thể thao, ăn uống sinh hoạt.v.v… tạo thành một tổng thể phong phú hài hòa các liệu pháp nhằm mục đích chăm sóc và tăng cường sức khỏe cho con người cả về sức khỏe và sắc đẹp, cả về thể chất và tinh thần.

      Về nguồn gốc của danh từ Spa thì có một số giả thuyết mà trong đó có giả thuyết xuất phát từ lịch sử, có giả thuyết xuất phát từ lòng yêu nước và có giả thuyết thì mang nặng tính cạnh tranh thương mại theo cơ chế thị trường.

+  Có thuyết giải thích rằng Spa là tên của một ngôi làng ở Bỉ, nơi mà từ thời Trung cổ người Anh, người La Mã đã tới để chữa bệnh, phục hồi sức khỏe bằng cách tắm và uống nước ở dòng suối ở đây.

+  Có thuyết cho rằng Spa bắt nguồn từ chữ Espa là tên củ một nơi nghĩ dưỡng có nguồn nước khoáng.

+  Có thuyết cho rằng Spa có thể bắt nguồn từ một từ Latin “Spagere” có nghĩa là nguồn nước nóng phun trào.

+  Có thuyết cho rằng Spa là từ ghép từ các chữ đầu của thành ngữ Latin như “Salus Per Aquam” có nghĩa là chăm sóc sức khỏe bằng nước.

      Dù nguồn gốc thế nào hay được giải thích theo cách nào thì nội dung của nó cũng không thay đổi. Theo đó Spa là một nơi có những điều kiện thiên nhiên cơ bản như nguồn nước, nguồn nước nóng, cảnh thiên nhiên thuận lợi kết hợp bổ sung với những điều kiện khác do con người sáng tạo ra như nơi nghỉ ngơi, vui chơi thể thao, thể dục hay massage thư giãn, để chăm sóc phục hồi sức khỏe và tinh thần cho con người.

      Các loại hình Spa rất phong phú và đa dạng. Người ta phân loại nó và đặt tên cho nó dựa trên sự so sánh tương đối giữa các loại hình Spa tùy theo địa điểm hay qui mô hoạt động hoặc là căn cứ vào dịch vụ chủ yếu hay đối tượng phục vụ chủ yếu của nó. Tất nhiên sự phân chia chỉ là tương đối vì thực ra ngày nay một Spa dù lớn hay nhỏ đều có thể cung cấp nhiều dịch vụ cho nhiều đối tượng khách hàng khác nhau.

      Các loại hình Spa:

+  Spa nghỉ dưỡng (Resort Spa): Khu Spa nằm trong một khu nghỉ dưỡng (resort) hoặc bản thân resort đó là một Spa lớn, đầy đủ các điều kiện cho nghỉ ngơi phục hồi sức khỏe.

+  Spa khách sạn (Hotel Spa): Là khu Spa nằm trong một khách sạn, có thể phục vụ khách nội bộ hoặc cả khách nước ngoài.

+  Câu lạc bộ Spa (Club Spa): Là các câu lạc bộ cung cấp các dịch vụ Spa như massage và luyện tập thể hình

+  Spa trong ngày (Day Spa): Là nơi cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và sắc đẹp trong thời gian ngắn như trong một ngày.

+  Spa y tế (Medical Spa): Là nơi chăm sóc và phục hồi sức khỏe dưới sự tư vấn hướng dẫn và theo dõi của nhân viên y tế được đào tạo chuyên ngành.

+  Spa thẩm mỹ (Cosmetic Spa, aesthetic Spa): Là nơi tương tự như các thẩm mỹ viện, chủ yếu cung cấp các dịch vụ chăm sóc sắc đẹp.

+  Spa nước khoáng: Là nơi có nguồn nước, chủ yếu cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe bằng nước khoáng.

+  Spa suối nước nóng: Là nơi có suối nước nóng, cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe bằng nước nóng.

+  Spa tại nhà (Home Spa): là Spa được tổ chức tại nhà nhằm cung cấp các dịch vụ cho chủ nhân của nó.

+  Spa ẩm thực (Cuisine Spa): Là nơi chăm sóc sức khỏe bằng các chế độ ăn uống.

      Ngoài ra có thể có những loại hình Spa khác nữa tùy theo cách hiểu và cách gọi như Spa sức khỏe (Health Spa), Spa thường trực (Destination Spa), Spa thể hình (Fitness Spa).v.v…

 

III. NỘI DUNG CỦA SPA:
Tùy theo qui mô, địa điểm, tính chất, mục đích mà từng Spa có thể bao gồm các dịch vụ khác nhau, bao gồm:

+  Các hoạt động thể thao như: golf, tennis, bơi lội, chạy, leo núi, đi bộ.v.v…

+  Các hoạt động phục hồi sức khỏe như: massage, tắm nước khoáng, tắm nước nóng, tắm bùn.v.v…

+  Các dịch vụ y tế như: khám bệnh, điều trị bệnh, theo dõi sức khỏe, nha khoa.v.v…

+  Các chế độ ẩm thực như: ăn kiêng, chế độ ăn cho người bệnh đái tháo đường, cao huyết áp.v.v…

+  Các dịch vụ săn sóc thẩm mỹ như: massage thẩm mỹ, săn sóc da, dưỡng da.v.v…

+  Hoạt động giải trí như: văn nghệ, đánh cờ, câu cá, thả diều.v.v…

      Cùng với sự phát triển của các loại hình Spa, các trang thiết bị của Spa cũng ngày càng phát triển nhờ vào sự phát triển của khoa học kỹ thuật, vì thế chúng ngày càng hiện đại, hữu ích và giá cả phù hợp cho mọi người. Các trang thiết bị được trang bị sử dụng tùy theo qui mô, mục đích và đối tượng phục vụ của mỗi loại hình Spa

 Danh từ Spa có nguồn gốc từ tiếng Latin.

+  Các Spa đầu tiên do các Hoàng đế Hy Lạp và La Mã cho xây dựng từ năm 25 trước Công Nguyên (25 BC) là những phòng tắm công cộng, tắm bằng nước nóng, dầu thơm để chữa bệnh và thư giãn.

+  Sau đó từ năm 737 sau Công Nguyên (AD 27) người Nhật phát triển Spa và nâng cao bằng sự kết hợp những khu tắm này với nguồn nước thiên nhiên và nghệ thuật vườn cảnh kiểu Nhật.

+  Từ năm 1000 sau Công Nguyên (AD 1000), Spa phát triển mạnh hơn  ở Châu Âu nhờ được nghiên cứu phát triển một cách khoa học.

      Đặc biệt, sự xuất hiện của kiểu tắm sauna Phần Lan và buồng tắm kiểu Thổ Nhĩ Kỳ. Mặc dù từ năm 1350, các nhà tắm công cộng bị đóng cửa ở châu Âu để ngăn ngừa lây truyền bệnh dịch, nhưng các trung tâm Spa nghỉ dưỡng và chữa bệnh với nguồn nước khoáng thiên nhiên phát triển nhiều nhất là ở Thụy Sỹ, Đức.

      Tại Mỹ, từ những năm 1850, Spa bắt đầu phát triển mạnh ở New York, rồi lan ra toàn nước Mỹ, tới năm 1910 có “day Spa” đầu tiên ở New York. Vào những năm 1930 ra đời “destination Spa” đầu tiên ở California. Năm 1958, xuất hiện loại hình “fitness Spa” chuyên về giảm cân nặng và luyện thể hình.

      Có thể nói suốt từ đầu thế kỷ 20 đến nay, nước Mỹ trở thành trung tâm Spa của thế giới, luôn luôn dẫn đầu trên tất cả các phương diện của Spa, cả về số lượng, qui mô và loại hình với những cải tiến có tính cách mạng ở cả hình thức kiến trúc và nội dung chất lượng, bằng cách nghiên cứu áp dụng thường xuyên những kỹ thuật mới, những trang thiết bị  tiên tiến nhất.

      Ngày nay, Spa đã trở thành một ngành kỹ nghệ toàn cầu với doanh số hàng năm đạt trên 15 tỷ USD và đã hình thành một nền văn hóa Spa toàn cầu.

Đầu tiên bác sĩ sẽ gây tê tại chỗ mí mắt sau đó rạch da theo đường vẽ trước một cách chính xác, đều tay (có độ sâu đều từng lớp, liền lạc, liên tục, không nhát gừng). Đặc biệt là với mí trên, đường rạch da cần tinh tế vì lớp da này mỏng nhất cơ thể, chỉ có 2mm. Bác sĩ sẽ  bỏ bớt dải tổ chức dưới da, lấy bớt dải cơ vòng mi, bộc lộ các túi mỡ và lấy bớt mỡ dư. Xác định chính xác các túi mỡ. Khi lấy mỡ cần chính xác hợp lý với từng khuôn mặt, không quá ít hay quá nhiều, để sau khi lành có ổ mắt đẹp tự nhiên không bị biến dạng xấu. Tiếp theo cắt dải da dư theo hình vẽ. Khâu vết mổ lại theo thứ tự: khâu phục hồi vách túi mỡ, sau đó khâu da mi vào với cân trước của bờ sụn mi để tạo nếp mi (trong trường hợp làm mắt 2 mí). Có thể chỉ cần khâu mép da với nhau như thông thường trong trường hợp mắt đã có 2 mí. Đối với mi dưới, đường rạch sát bờ sụn mi, bóc tách da, bộc lộ túi mỡ và lấy bớt mỡ dư, đo cắt da dư, sau đó may 2 mép da lại.

 Với những người trẻ chưa có da dư ở mí mắt hoặc những người có mí mắt sụp mà da dư ít chưa cần làm phẫu thuật cắt bớt da thì có thể áp dụng kĩ thuật đính mí mắt. Bác sĩ sẽ luồn chỉ để khâu đính tổ chức dưới da của mi mắt trên vào sụn mi mà không có đường rạch như cắt mí thông thường. Trường hợp mi mắt dưới có túi mỡ dư mà da chưa dư đến mức phải cắt bỏ thì có thể thực hiện lấy bớt mỡ qua đường kết mạc (phía trong mi mắt), tránh được vết sẹo cắt da ở phía ngoài mí dưới.

Một đôi mắt đẹp là kết quả từ sự khéo léo, kinh nghiệm của bác sĩ phối hợp với sự chăm sóc cẩn thận vết thương sau phẫu thuật của bạn. Bạn cần giữ vết thương được sạch sẽ, khô ráo, uống thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ, nhỏ thuốc mắt để tránh sự viêm nhiễm, chống nắng cẩn thận, không mang kính áp tròng khi vết thương chưa lành…. Cắt chỉ sau 5 – 7 ngày. Đường sẹo sẽ mờ dần, sau 1 – 3 tháng thì hầu như không còn nhìn thấy dấu vết của phẫu thuật. Bạn sẽ có được một đôi mắt to tròn 2 mí tự nhiên xứng đáng là “cửa sổ của tâm hồn”.

Trước khi điều hỗ trợ hỗ trợ điều trị thâm nách bạn cần phải xác định được nguyên nhân gây ra thâm nách cho mình, đồng thời phải xét tình trạng da nách của bạn biểu hiện như thế nào: tình trạng mồ hôi, độ ẩm của nách, mức độ đậm nhạt, chủng loại hắc sắc tố để có thể lựa chọn phương pháp điều hỗ trợ hỗ trợ điều trị phù hợp. Hiện nay có ba phương pháp điều hỗ trợ hỗ trợ điều trị thâm nách phổ biến như sau:

Dùng kem tẩy trắng và đắp mặt nạ làm trắng da cho nách là phương pháp cũ. Phương pháp này với ưu điểm là kinh tế và nách trắng sáng ngay lập tức. Tuy nhiên về hiệu quả lâu dài thì cần phải xem xét lại.  Phương pháp này sẽ gây ra tổn thương bởi làn da nách rất mỏng nhưng lại tập trung nhiều tuyến mồ hôi và điểm bài tiết quan trọng của cơ thể. Nách sẽ nhanh bị thâm đen trở lại, da sẽ bị nổi mụn nước, mẩn đỏ và ảnh hưởng tới khả năng bài tiết của da.

Ưu điểm của phương pháp này là vừa hỗ trợ hỗ trợ điều trị thâm nách vừa giúp tẩy sạch lông. Tuy nhiên, nếu không cẩn thận thì có thể bị bỏng, biến chứng  mà chúng để lại sẽ gây ra sẹo thâm và sạm da. Đồng thời, sử dụng tia laser cũng mất rất nhiều thời gian thì mới cho kết quả khả quan.

IPL là viết tắt của từ Intensive Pulse Light đây là phương pháp làm sáng da được đánh giá cao từ các chuyên da thẩm mỹ lẫn khách hàng đã từng sử dụng.  Hiện nay, Thẩm mỹ viện Ngọc Dung áp dụng và mang lại kết quả điều hỗ trợ hỗ trợ điều trị mỹ mãn cho khách hàng. IPL có đầu kim cương làm lạnh để kiểm soát lượng nhiệt sử dụng nên bạn có thể yên tâm không sợ đau rát kể cả ở những vùng da nhạy cảm. Dải ánh sáng IPL sẽ tác động một cách nhẹ nhàng xuống biểu bì da, phá vỡ và phân hủy hắc sắc tố đen gây thâm sạm da, tẩy tế bào chết và sát khuẩn tại vị trí nang chân lông, thúc đẩy sự hình thành collagen giúp cho làn da săn chắc, sáng mịn. Phương pháp này rất an toàn và mang lại hiệu quả cao. Kết hợp với các loại kem dưỡng chứa vitamin sẽ giúp cho làn da trắng sáng tối đa.

“Nhất dáng, nhì da” là tiêu chuẩn hàng đầu để đánh giá vẻ đẹp của người phụ nữ. Sự tự tin với làn da trắng trẻo dưới cánh tay cũng sẽ làm nên vẻ đẹp ấy. Hãy chăm sóc và giữ gìn cho vẻ đẹp của mình bởi từng cm nhỏ nhất trên cơ thể sẽ góp phần làm cho nhanh sắc bạn trở nên hoàn hảo hơn trong mắt ai kia.